Betalen in termijnen (bedrijven)

Voortgang

33%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Kan uw bedrijf/organisatie geen machtiging voor automatische incasso afgeven en kan uw organisatie het aanslagbedrag niet betalen binen de gestelde termijn? Vult u het onderstaande formulier dan in en verstuur dit naar ons. U ontvangt dan van ons een reactie hierop.

Voorletter(s) *

U hebt nog 20 tekens over.

Tussenvoegsel(s)

U hebt nog 10 tekens over.

Achternaam *

U hebt nog 200 tekens over.

Bedrijfsnaam

Straatnaam *

U hebt nog 80 tekens over.

Huisnummer *

Huisletter

U hebt nog 1 teken over

Huisnummertoevoeging

U hebt nog 4 tekens over.

Postcode *

1023AB

Woonplaats *

U hebt nog 80 tekens over.

Telefoonnummer *

0123456789

E-mailadres *

naam@voorbeeld.nl

U hebt nog 254 tekens over.

Wat is het aanslagnummer? *

Uw toelichting *

U hebt nog 1000 tekens over.

Mogelijkheid om bijlage toe te voegen

Bestand(en) kiezen